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关于执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知

2019-12-31
为贯彻落实《国家医保局、人力资源社会保证部关于印发 国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录 的告诉》和《国家医保局、人力资源社会保证部关于将2019年商洽药品归入 国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录 乙类规模的告诉》精力,进一步提高参保人员用药保证水平,标准完善医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥用药办理,现就履行新版《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》有关事项告诉如下: 一、自2020年1月1日起,全省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥一致履行新版《国家药品目录》,凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限制付出规模等依照国家规则履行。 二、《___根本医疗稳妥工伤稳妥和生育稳妥药品目录》中的西药和中成药,已归入新版《国家药品目录》的依照国家规则履行;未归入新版《国家药品目录》的,暂按原规则履行,省医疗保证局将在3年内按相关要求及程序逐渐消化。消化过程中,优先将归入国家重点监控规模的药品调整出付出规模。 三、对中药饮片实施过渡期方针。除履行新版《国家药品目录》列出的892个根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥基金准予付出的中药饮片种类外,原先各统筹区域归入基金付出的有国家或当地标准的中药饮片暂持续履行,但不得添加新版《国家药品目录》中规则的不予付出的饮片。 四、各统筹区域要根据医保基金的担负才能和办理要求,拟定完善新版《国家药品目录》甲乙类药品相应的付出办法。甲类药品按根本医疗稳妥规则的份额付出;乙类药品可根据基金承受才能,先设定必定的个人自付份额,再按根本医疗稳妥的规则付出,个人自付份额准则上不超越30%。对乙类药品中首要起辅佐医治效果的药品,可适当加大个人自付份额。对规则有限制付出规模的药品,要拟定审阅付出细则,加大临床根据审阅查看力度。 五、对新版《国家药品目录》中的中成药和中药饮片,应参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的告诉》等文件要求,由具有相应资质的医生开具处方,基金方可按规则付出。各统筹区域要经过树立完善医保协议医生准则,进一步加强对医生开具处方资历的核定办理。 六、对经省级药品监督办理部分同意的医治性医院制剂,由定点医疗组织向地点统筹区域医疗保证部分申报,经相应专家评定确定,归入基金付出规模,并及时报省医疗保证局存案。各统筹区域要标准医院制剂医保准入办理,依照有关规则限于特定医疗组织运用。 七、各统筹区域要严格履行新版《国家药品目录》,不得自行拟定目录或用变通的办法添加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限制付出规模。要仔细做好目录内药品对应作业,及时更新保护信息体系药品数据库,加速运用全国一致的西药、中成药、中药饮片、医院制剂编码。 八、各统筹区域要结合新版《国家药品目录》办理规则以及相关部分拟定的处方办理办法、临床技能操作标准、临床治疗指南和药物临床运用辅导准则等,完善医保智能监控体系,将定点医药组织履行运用新版《国家药品目录》状况归入定点服务协议办理和查核规模。 九、各统筹区域在履行过程中遇到问题,要及时分别向省医疗保证局、省人力资源社会保证厅陈述。    1.《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》凡例.pdf2.《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》西药部分.pdf3.《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》中成药部分.pdf4.《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》协议期内商洽药品部分.pdf5.《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》中药饮片部分.pdf6-1.山东省2017年版药品目录内非国家药品目录种类.pdf6-2.山东省2017年版药品目录内非国家药品目录种类.pdf  

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