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关于印发《广西紧密型县域医疗卫生共同体试点建设实施方案(试行)》的通知

2019-12-31
各市卫生健康委、党委编办、展开变革委、财务局、人力资源社会确保局、医保局、中医药局: 为加速推动全区严密型县域医疗卫生一起体建造作业,现将《广西严密型县域医疗卫生一起体试点建造施行计划》印发给你们,请结合实践,仔细贯彻履行。       广西壮族自治区   中共广西壮族自治区委员会 卫生健康委员会   安排编制委员会办公室 
广西壮族自治区   广西壮族自治区 展开和变革委员会   财务厅  广西壮族自治区   广西壮族自治区 人力资源和社会确保厅   医疗确保局     广西壮族自治区    中医药办理局   2019年11月15日    广西严密型县域医疗卫生一起体试点建造施行计划   为加速分级治疗准则建造,增强底层医疗卫生服务才能,更好满意大众的医疗健康需求,实在做好我区严密型医疗卫生一起体试点建造作业,依据国家卫生健康委和中医药办理局《关于推动严密型县域医疗卫生一起体建造的告诉》、《关于在医疗联合体建造中实在加强中医药作业的告诉》、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西进一步加强医疗联合体建造作业若干办法的告诉》、《自治区党委办公厅印发〈关于鼓舞引导支撑人才向艰苦边远区域和底层一线活动的十条办法〉的告诉》等文件精力,结合我区实践,拟定本计划。 一、全体要求 辅导思维。深化贯彻履行党的十九大精力和《中共广西壮族自治区委员会关于进一步解放思维变革立异扩大开放担任实干加速建造壮美广西共圆复兴愿望的决议》要求,坚持以人民为中心的展开思维,以加速健康广西建造为主线,以让大众不患病、少患病和就近看得上病、看得好病为方针,立异县域医疗卫生服务系统、办理体制和运转机制,进步县域医疗卫生服务质量和技能水平,构建分级治疗、合理诊治和有序就医新次序,着力增强大众的健康取得感、幸福感和安全感。 根本准则。 1.政府主导,统筹推动。坚持政府主导,依据区域内医疗卫生资源结构与布局,依照试点先行、完善形式、仿制推广的作业思路,有序推动医共体建造;强化政府办医职责,履行财务投入,实在保护和确保公立医疗卫生安排的公益性。坚持底层医疗卫生安排防治结合的功用定位,医共体内成员单位的职责使命准则上坚持不变。 2.部分协作,立异机制。医共体牵头医疗安排要点承当急危重症患者的救治和疑问杂乱疾病向上转诊服务,统筹办理医共体内疾病防备操控和妇幼保健等公共卫生作业。底层医疗卫生安排供给常见病、多发病治疗服务,要点为确诊明晰、病况安稳的缓慢病患者、恢复期患者供给接续性医疗卫生服务,并按要求履行根本公共卫生服务和严峻公共卫生服务。 3.优化资源,进步效能。以底层为要点、防备为主,统筹区域医疗卫生资源配置,推动县域医疗卫生资源同享,促进优质医疗卫生资源下沉到底层。变革完善县域医疗卫生服务系统,推动县乡一体、村庄一体办理,施行集团化办理、一体化运营和接连式服务,进步县域医疗卫生服务系统全体绩效和底层医疗卫生服务才能。 4.量体裁衣,先行先试。加强医疗、医保、医药“三医”联动,进一步健全保护公益性、调集活跃性和确保可继续的运转机制。坚持以居民健康为中心,推动医共体建造与防备、保健相联接,树立底层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级治疗准则,方便大众就近就医,减轻疾病担负,增强大众取得感。 作业方针。 1.到2020年6月底,每个试点县树立1-2个施行人事、财务、财物、事务、药品办理、绩效查核等“六一致”的严密型医共体,开始建成方针明晰、权责明晰、分工协作的新式县域医疗卫生服务系统,构成办理、服务、利益、职责一起体。 2.到2020年末,试点县县域医疗卫生服务才能显着进步,居民医药费用担负合理操控,有序就医格式根本构成;县域内就诊率到达90%,县域内底层就诊率到达65%左右,城镇卫生院参加率到达90%,底层医疗卫生安排有才能展开的技能、项目不断添加。 二、构建县域医疗卫生服务新系统 组成严密型医共体。 1.整合安排资源。每个县依据地理位置、服务人口、现有医疗卫生安排设置和布局等状况,组成若干个以县级医疗安排为龙头、其他若干家县级医疗安排及城镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的严密型医共体。 一是依照精简、高效的准则,在医共体内树立人力资源、财务、医保、公共卫生和信息化等办理中心,进步服务功率,下降运转本钱。加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹运用,进一步贯穿服务链,完结资源同享。 二是一致药品耗材办理全过程。医共体施行药品耗材一致办理,一致用药目录、一致收购配送、一致付出货款。强化公立医疗安排根本药物配备运用办理,准则上二级公立医疗安排、底层医疗卫生安排的根本药物运用金额占比别离不得低于本单位年度药品收购总金额的40%、65%,并逐年进步。 2.明晰内在及鸿沟。县乡两级医疗卫生安排原有从属联系、作业单位性质、医院性质、人员身份不变、人事联系不变;承当根本医疗和根本公共卫生服务的功用不变,展开中医药和妇幼保健作业力度不弱化。医共体牵头安排准则上为二级甲等及以上医疗安排;成员单位人财物全面整合,功用职责全体归入,构成办理、服务、利益、职责和文明一起体。鼓舞契合条件的县级中医医院、妇幼保健院牵头树立医共体;人口较少、县级中医医院才能较弱、确需只组成成一个医共体的县域,要向自治区中医药局存案;已经成为医共体成员单位的县级中医医院、妇幼保健院要依法坚持独立性,人财物资源配置只能加强,不能削弱。鼓舞县域内社会力气办非营利性医疗安排参加医共体。 3.医共体命名规矩。医共体命名准则上为“牵头医院称号+医共体”或“XX县第X医共体”,牵头医院加挂“XXX医共体总院”、其他成员单位加挂“XXX医共体XX分院”或独自树立“XXX医共体总院”、一切成员单位加挂“XXX医共体XX分院”。 重构公共卫生服务协同机制。 1.明晰公共卫生办理安排。医共体牵头安排要明晰公共卫生办理安排,担任居民健康办理、疾病防备操控等公共卫生使命的履行和技能辅导。可探究公共卫生办理安排功用整合,将疾病防备操控中心、妇幼保健院等公共卫生服务办理安排作为医共体成员单位,对辖区公共卫生服务作业进行一致办理。 2.履行使命和职责。医共体要做好根本公共卫生服务项目有关作业,展开健康教育和要点人群健康体检,完善居民电子健康档案,厚实做好底层儿童保健、妇女保健、老年人健康办理和计划免疫作业,要点加强高血压、糖尿病、严峻精力障碍、肺结核患者等健康办理。按要求履行严峻公共卫生服务使命。 3.树立分工合作准则。医共体是公共卫生服务作业的榜首职责主体,担任辖区公共卫生服务的详细事务;疾病防备操控安排要加强与医共体的协作合作,担任做好技能辅导、训练和事务办理,推动疾病三级防备和接连办理。 加强医共体技能支撑。 1.加强三二医联体建造。医共体牵头安排要与自治区、市级三级公立医院树立三二医联体,要点推动严密型三二医联体建造;经过三级医院对牵头安排人才、技能等力气的继续支撑,进步医共体医疗服务才能与办理水平。县级医疗安排服务才能单薄的区域,可将医共体一致由三级医院办理,树立三二一医联体。 2.完善大医院优质资源扶持医共体展开途径。充分发挥城市三级公立医院的效果,与医共体牵头安排组成多种形式的医联体,经过医院办理、专科共建、临床带教、事务辅导、教育查房、科研协作等多种方法,辅导和推动三级医院及其医师带着方针使命精准下沉,促进医共体医疗质量和技能、办理水平精准进步。 3.依托医共体树立转介途径。一是整合县域信息资源。推动医共体内县级医疗安排和底层医疗卫生安排信息系统交融,完结对医疗服务、公共卫生服务、财务办理、人事办理和绩效办理等的技能支撑。依托区域全民健康信息途径,推动医疗卫生信息同享,进步医疗卫生安排协同服务水平和政府监管水平;树立分级治疗双向转诊信息途径,供给预定治疗和双向转诊服务。二是推动长途医疗服务建造。展开长途门诊、长途印象确诊、长途心电图、长途病理确诊等服务,以县级医疗安排为枢纽,向下辐射有条件的城镇卫生院和村卫生室,向上与城市三级医院长途医疗系统对接,并接入自治区长途医疗服务与资源监管信息途径展开;可施行“底层查看,上级确诊”形式。展开缓慢病、妇幼保健和家庭医师签约等在线服务办理,供给健康咨询、健康教育、健康办理等服务。 延伸医共体服务才能。 稳步推动村庄一体化办理,将医共体服务延伸到村卫生室。鼓舞城镇卫生院对村卫生室施行行政、人员办理、事务、药械、财务资源、绩效为主要内容的严密型一体化办理。探究施行村庄医师“乡管村用”,进一步确保村庄医师收入待遇。 三、树立健全县域医疗卫生办理准则 树立安排办理新体制。依照优化、协同、高效的准则,树立由县级党委、政府牵头,安排编制、展开变革、人力资源社会确保、财务、卫生健康、医保、中医药等部分及医共体成员单位等利益相关方代表参加的办理委员会,统筹医共体的规划建造、投入确保、人事安排和查核监管等严峻事项,如拟定医共体领导班子成员选拔、任免准则和程序,明晰医共体内统筹运用财物的核算、分配、运用规矩等。办理委员会的日常办理作业由县级卫生健康行政部分承当。树立医共体牵头单位与各成员单位一起参加、定时洽谈的议事决议计划准则和作业规章,明晰医共体办理委员会与卫生健康等相关部分、卫生健康等相关部分与医共体、牵头医院与成员单位办理的权责清单,坚持科学、民主、依法决议计划。 树立人事办理新机制。 1.树立编制办理新机制。医共体内县级医疗安排和底层医疗卫生安排的编制别离核定,由医共体统筹运用;探究树立人才编制池准则。新进在编人员户籍联系可留在医共体牵头医院所在地,人事档案由牵头医院或主管部分一致办理。 2.施行岗位办理新准则。县级人力资源和社会确保部分会同医疗行政部分,将医共体内的医疗安排分为驻地在县城及以上的医疗安排和城镇卫生院两类,关于驻地在县城及以上的同类医疗安排的岗位可会集办理、统筹核定、统筹运用。鼓舞医疗专业技能人员向底层活动。城镇卫生院作业编制一切用编人员施行“县聘县管乡用”,在聘期内,能够在全市城镇卫生院活动;聘期满后,能够经过直接调查等揭露招聘的方法在全市作业单位中活动。在底层医疗卫生安排作业累计满25年的人员到全市各级医疗卫生作业单位作业,可不受单位岗位结构份额约束,取得高级职称的直接聘用到相应专业技能岗位四级或七级,取得中级职称的直接聘用到相应专业技能岗位十级。鼓舞各地探究医共体内人事办理新机制,优化人力资源配置。 树立薪酬办理新准则。 1.树立底层医疗卫生安排运转新机制。依照“答应医疗卫生安排打破现行作业单位薪酬调控水平,答应医疗服务收入扣除本钱并按规矩提取各项基金后主要用于人员奖赏”的要求,推动底层医疗卫生安排探究树立习惯医共体建造的薪酬确保和鼓舞新机制,进一步完善底层医疗卫生安排绩效薪酬方针,逐渐树立契合医疗卫生职业特色、有利于人才下沉和医共体展开的薪酬准则。 2.履行医共体内部分配自主权。医务人员收入由医共体自主分配,以岗位为根底,以绩效为中心,打破单位、层级和身份差异,树立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和查看查验收入脱钩。内部分配机制与分级治疗、医疗卫生技能服务、绩效查核、医保办理和患者满意度挂钩。鼓舞对医共体担任人和成员单位担任人施行年薪制。 树立财务会集办理准则。医共体牵头医院为三级医院的能够独自设置总管帐师,其他医共体要履行专门岗位,加强医共体经济办理作业。树立财务办理和核算中心,担任医共体的财务办理、本钱办理、预算办理、管帐核算、价格办理、财物办理、管帐监督和内部操控作业,医共体内部财务施行一致办理、会集核算,各成员单位财务独自设账。加强医共体内审办理,自觉承受审计监督。 树立绩效评价查核准则。以县域内就诊率、底层就诊率、双向转诊数量和份额、缓慢病患者健康改进及医保基金县域内底层安排开销率、根本药物运用率、住院率、住院人次人头比、医疗费用增长率、大众健康改进和满意度等为中心目标,加大底层服务才能、根本公共卫生服务、妇幼健康服务、家庭医师签约、健康促进、健康扶贫等查核目标权重,展开医共体年度绩效评价查核,查核结果与医共体财务投入、医保付出、医院等级评定、评优评先以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。在贫困区域要将健全乡村三级医疗卫生服务系统作为查核要点。 四、树立健全确保机制 深化三医联动变革。在医保基金预算办理和总额操控的根底上,全面推行以疾病确诊相关分组完善财务投入方针。依据医共体建造展开需要,优化财务投入方法和开销结构。县乡医疗卫生安排整合组成医共体后,要继续依照公立医院投入方针和底层医疗卫生安排补偿机制变革要求,按原途径履行对医共体成员单位的财务投入方针。依照《财务部、国家卫生健康委、国家医疗确保局、国家中医药办理局关于印发根本公共卫生服务等5项补助资金办理办法的告诉》等文件要求,履行各项公共卫生补助资金;施行根本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算,由医共体统筹办理和运用,确保完结根本公共卫生服务项目各项作业使命。采纳有用办法逐渐化解医共体成员单位契合条件的前史债款。 健全归纳监管准则。由各级公立医院办理委员会担任监督医共体财务、办理层人员履职状况。依法履行审计准则,审计安排依法对医共体施行审计监督,并对法定代表人任中、离任时施行经济职责审计。强化卫生健康职业办理,完善安排、人员、技能、配备准入和退出机制。加大对诈骗骗保等医保违法违规行为的冲击力度,医共体内各成员单位因医保违法违规行为遭到处分的,牵头单位承当平等职责。强化药品价格行为监管,活跃引导职业安排和市场主体加强诚信建造,自觉保护市场价格次序。 五、促进县域医疗卫生才能新进步 强化医疗服务才能。加强医共体牵头医院医疗服务才能建造,进步医院科学化、规范化、精细化和信息化办理水平,推动县级医院要点学科、专科展开。加强医共体成员单位医疗服务才能建造,其间服务人口较多、规划较大的底层医疗卫生安排逐渐到达《城镇卫生院服务才能规范》和《社区卫生服务中心服务才能规范》的服务才能引荐规范;其他底层医疗卫生安排以满意当地常见病、多发病诊治需要为规范,以急诊急救、全科医疗、儿科、恢复、护理和中医药等服务为要点,逐渐到达城镇卫生院或社区卫生服务中心服务才能根本规范。加强中医药作业展开,优化整合现有的中医药资源,每个城镇卫生院均开设中医药科室或中医馆,进步中医治疗恢复水平;广泛展开健康促进活动,遍及中医药防备保健知识,削减疾病发作,下降医疗本钱开销,减轻大众医药费担负。 加强医疗质量办理。医共体内各医疗安排在规章准则、技能规范、人员训练、质量操控、绩效查核等方面履行一致规范。拟定底层常见病、多发病防治攻略,明晰医共体内县、乡两级疾病治疗目录,树立完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊办理办法。加强医疗质量监管,将传统的对单一医疗安排的监管转变为对医共体的监管,牵头医疗安排承当医共体内成员单位的医疗质量监管,逐渐完结医共体内医疗质量的同质化。 做实做细家庭医师签约服务。充分利用医共体内技能资源,将县级医疗安排专科医师作为技能支撑力气归入家庭医师团队,树立以家庭医师为主体、全科专科有用联动、医防有机交融的服务形式。医共体牵头安排要为签约居民注册转诊绿色通道,对家庭医师上转的患者优先接诊,进步签约居民取得感;加强要点人群健康办理和医共体内各级医院用药联接,拟定长处方,活跃为缓慢病患者供给用药辅导,完善医防协同作业机制,做到防治服务偏重,增强大众就医取得感。 六、安排确保 加强安排领导,完善方针确保。自治区将树立由卫生健康、安排编制、展开变革、财务、人力资源社会确保、医保、中医药等相关部分组成的医共体建造和谐机制,支撑鼓舞各县展开医共体建造探究。各地要充分认识全面推动医共体建造的重要意义,实在加强安排领导,确保作业顺利展开。各试点县要安排人员展开调研、深化研究,结合当地实践和参照本施行计划,加速出台当地的严密型医共体建造计划;要加强统筹和谐和联动互动,及时出台配套文件,发挥方针的叠加效应,不断完善医共体办理形式和运转机制,确保变革办法有用履行。非试点县,要活跃学习试点县优异经历,脚踏实地、活跃探究,量体裁衣推动医共体建造。城镇要继续加大对所在地医共体成员单位的作业支撑力度。 履行办医职责,加强监测评价。组成医共体后政府办医主体职责不变、支撑力度不减,各级政府要履行统筹财务补助、预算内基建资金、医疗出入结余、社会资本投入等多途径资金,进步安排医疗服务才能。树立完善监测评价准则,要点监测底层医疗卫生服务才能进步、优质医疗卫生资源下沉、医保基金运用、公共卫生使命履行等方面的状况。定时安排展开医共体建造运转状况监察查核,树立财务补助资金与绩效评价挂钩机制。 重视宣扬引导,强化宣扬训练。充分发挥各类媒体效果,以大众需求为起点做好方针解读,以大众取得感为切入点宣扬建造成效;针对相关部分和医疗安排人员进行训练,一致思维认识,构成作业合力,一起参加和推动医共体建造。要及时总结、推广医共体建造和运转的老练经历,发挥典型示范效果,不断进步医共体建造全体成效。   附件:广西严密型县域医疗卫生一起体建造试点县名单


  广西严密型县域医疗卫生一起体建造试点县名单  

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